대동맥 판막교체 시기,위험,비봉합대동맥판막치환술,신속 거치 대동맥판막치환술 우리나라 권위자,명의

오늘은 대동맥 판막교체와 관련된 정보를 알아보려고 합니다. 워낙 전문적인 분야이기 때문에 비전문가인 제가 함부로 손 댈 내용은 아니지만 최대한 관련 내용을 잘 정리해서 도움이 될만한 정보를 제공하도록 하겠습니다.

 

다만 이 글은 단순히 궁금증을 해결하는 정보전달을 할 목적이기 때문에 보다 상세한 내용은 전문의와 상담을 통해서 문제를 해결하시기 바랍니다.

 

오늘 제가 확인해 볼 내용은 대동맥 판막교체 시기와 위험 그리고 여러 판막치환술 중에서 비봉합대동맥판막취환술과 신속 거치 대동맥판막치환술에 대해서 간략하게 소개를 하고 관련 분야에서 우리나라 권위자,명의를 소개하도록 하겠습니다.

 

어디까지나 1차 정보제공이기 때문에 보다 정확한 내용은 복합적인 검토를 해서 확인을 하시기 바랍니다.

 

▶대동맥 판막 교체술이란?

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대동맥 판막 치환술이라고도 하죠(우리나라에서는 이 용어로 쓰임) 심장의 대동맥 판막 문제를 치료하는 데 사용되는 심장 개복 수술의 유형입니다.

 

대동맥 판막은 심장에서 신체 나머지 부분으로 나가는 혈액의 흐름을 제어하는데 이런 역활을 하는 대동맥 판막이 손상이 되거나 결함이 생기면 그 판막을 제거하고 합성재료 또는 동물 조직으로 만든 새 판막으로 교체하는 것입니다.

 

판막의 교체를 요구하는 대동맥 판막질환에서 현재 시행되고 있는 치료법의 종류는

 

• 대동맥판막 치환술
• 경피적 대동맥판막 치환술(TAVI: Transcatheter Aortic Valve Implantation)
• 비봉합 대동맥판막 치환술

세가지 방법이 있고 봉합 없이 끼워 넣는 "신속 거치 대동맥판막치환술"이 있습니다.

 

▶대동맥 판막 교체 시기(언제 필요할까?)

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대동맥 판막은 대체적으로 다음 두 가지 이유로 교체를 하게 됩니다.

 

• 판막이 좁하지는 경우,대동맥 협착증이라고 하죠-판막의 개구부가 작아져서 심장에서 혈액이 흐름이 막히게 되는데 흉통,호흡곤란,실신 등의 증상이 나타납니다.
• 판막이 새는 경우, 대동맥 역류라고 하죠-판막은 혈액이 심장으로 다시 흐르도록 합니다.

 

※대동맥판 역류에 관해서

대동맥 협착증에 대해서는 많이 알려져 있는데 판막을 교체하는 이유가 되는 대동맥판 역류에 대해서는 언급이 별로 없어서 간단하게 관련정보를 정리해 봅니다.

 

대동맥판 역류는 매번 좌심실이 이완할 때 마다 대동맥판을 통해 혈액이 거꾸로 새어나가는 것을 말합니다.

 

 

★대동맥판 역류의 원인

대동맥판 역류는 갑자기(급성) 또는 만성(점차적)으로 발생할 수 있습니다.

 

급성대동맥판 역류의 원인은

• 판막감염(감염성 심내막염)
• 대동맥의 내막파열(대동맥 박리)

만성대동맥판 역류의 원인은

• 판막 또는 상행 대동맥의 자연적 약화(특히 대동맥판이 이엽성으로 첨판이 3개가 아니라 2개인 선천성 결손이 있는 경우)
• 류마티스 열

★대동맥판 역류의 증상

• 경증의 대동맥판 역류는 청진기로 들을 수 있는 특유의 심장잡소리 외에는 어떤 증상도 없음
• 중증이 역류가 있으면 심부전이 초래하면서 증상 유발
• 숨가쁨
• 밤에 평평하게 누웠을 때 호흡이 곤란해짐(똑바로 앉으면 진정)
• 특히 밤 시간에 흉통(협심증)을 경험
• 허탈맥박(순간적으로 강하다가 재빨리 사라짐)

※치료 시기를 놓치는 경우

대동맥 판막에 문제가 생긴 경우 시간이 지남에 따라서 악화될 수 있는데 심한 경우 치료 하지 않으면 심부전과 같은 생명을 위협하는 문제로 이어질 수 있습니다.

 

약물치료는 불가하고 수술을 받을 수 있다면 판막을 교체해야 합니다.

 

▶대동맥 판막 교체(치환술) 진행과정

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이 수술을 전신마취를 하게 됩니다. 미리 입원을 해서 수술준비를 하고 수술후에도 관리를 받고 7일 전후로 퇴원을 하게 됩니다(환자 상태에 따라서 다름)

 

수술을 보통 몇시간 정도 걸리게 됩니다.

 

▶대동맥 판막 교체의 위험(치환술 위험요소)

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대동맥 판막 치환술은 환자의 상태에 따라서 다양한 방법으로 치료(수술)를 하게 되는데 일반적으로 수술은 큰 수술이며 모든 유형의 수술과 마찬가지로 전신마취로 인한 합병증이 있을 수 있습니다.

 

특히 노령일수록 전신마취로 인한 회복은 더디며 합병증의 위험은 커진다고 하겠습니다.

 

대동맥 판막 교체의 주요 위험 중 일부는 아래와 같습니다.

 

• 상처,폐,방광 또는 심장 판막 감염
• 혈전
• 스트로크
• 일시적으로 불규칙한 심장박동(부정맥)
• 며칠 동안 신장 기능 감소

대동맥 판막 교체로 인한 사망위험은 약 2% 정도지만 이 위험은 심각한 대동맥 판막 문제를 치료하지 않고 방치하는 것 보다 훨씬 적습니다. 수술이 잘 되면 대부분의 경우에 정상 수명에 가까운 기대 수명을 가지게 됩니다.

 

※대동맥 판막치환술 위험요인

 

▶대동맥 판막 교체의 대안

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대동맥 판막 교체는 판막의 상태에 대한 가장 효과적인 치료법입니다. 대체 절차는 일반적으로 심장의 절개수술이 너무 위험한 경우 등에 사용이 되는데 환자의 상황에 따라서 더 효과적인 치료법으로 진행이 됩니다. 가능한 대안은 아래와 같습니다. 이미 언급한 내용이 있습니다.

 

• 경피적 대동맥 판막 이식(TAVI)-대체 판막은 흉부의 큰 절개를 통해서가 아니라 혈관을 통해서 제 위치로 유도됩니다.
• 대동맥 판막 풍선 판막 성형술-판막은 풍선을 사용하여 확장됩니다.
• 무봉합 대동맥 판막 교체-판막은 심폐 기계에 소요되는 시간을 최소화 하기 위해서 스티치(봉합)를 사용하여 고정되지 않습니다.

▶대동맥 판막 치환술 사례 및 우리나라 권위자,명의

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우리나라에서 중요 질병의 권위자는 대부분 서울소재 대형병원 혹은 대학병원에 있습니다. 일부 명의로 알려진 분들이 간혹 지방에 있지만 많은 분들이 치료를 위해서 서울을 찾고 있습니다.

 

대동맥 판막 치환술과 관련해서 주요 기사를 간단하게 소개하겠습니다.

 

※봉합없이 끼워 넣는 신속 거치 대동맥판막치환술" 국내 첫 300례

23년 4월 3일 서울경제 관련 기사입니다.[링크]

 

내용만 간단하게 소개하겠습니다. 세부적인 내용은 기사전문을 링크로 연결해 두었으니까 참고하시면 됩니다.

 

서울대병원 심장혈관흉부외과 김경환 교수님 팀이 세계 두 번째로 많은 수술 기록을 달성했는데 생존율이 92%에 달한다고 합니다.

 

서두에 소개한 '신속 거치 대동맥판막치환술(RDAVR·Rapid Deployment Aortic Valve Replacement)인데 인공판막을 봉합하는 대신 끼워 넣는 방식의 수술입니다.

 

RDAVR은 중등이 대동맥판막협착증 환자를 대상으로 망가진 판막의 교체를 위해서 인공 판막을 봉합하는 대신 대동맥 판막륜에 끼워 넣는 수술법입니다. 기존 수술보다 위험을 줄일 수 있다고 합니다. 더 상세한 내용은 위 링크를 확인해 보세요!!

 

다양한 치료법이 있지만 어떠한 치료법도 장점만 있지는 않기 때문에 환자의 상태에 가장 좋은 치료법이 무엇인지를 고민해 봐야 합니다.

 

※서울아산병원, 대동맥판막치환술 10년간 800례 달성

20년 기사입니다.메디칼업저버[기사보기 링크]

경피적 대동맥판막치환술(TAVI) 800례 국내 최초 달성 기간인데 벌써 3년이 더 흘렀네요.서울아산병원 심장병원의 성과입니다. 제가 수술했던 기스트 암도 아산병원에 가장 유명한 권위자 선생님이 계십니다.

 

이 시술은 가슴을 열어서 진행하는 수술과는 달리 허벅지 동맥혈관을 통해서 심장 판막에 도달한 후 좁아진 판막 사이에 기존 판막을 대체할 인공판막 스탠트를 넣어 고정하는 시술입니다.

 

수술의 특성상 고령의 환자들이나 기저질환이 있는 환자들에게 권장되지만 수술의 난이도는 높은 것으로 알려져 있습니다.

 

지금까지 대동맥 판막교체 혹은 대동맥 판막 치환술에 관련된 내용을 확인해 봤습니다. 현재 다양한 수술(시술)방법이 있는 만큼 좋은 병원을 찾아서 진료를 받아보시기 바랍니다. 참고로 이 정보는 어디까지나 가벼운 정보에 불과하고 수술에 관련된 모든 결정과 판단은 의사가 한다는 것을 잊지 마시기 바랍니다.